Kuomet naudojami cirkonio keramikos vainikėliai?

Cirkonio karūnėlės (dar vadinamos cirkonio oksido arba tiesiog cirkonio vainikėliais) gali būti reikalingos įvairiose situacijose, kai būtinas dantų atkūrimas arba estetinės išvaizdos pagerinimas. Jos vertinamos dėl išskirtinio tvirtumo, natūralios išvaizdos ir puikaus biologinio suderinamumo. Dėl šių savybių cirkonio karūnėlės yra patikimas pasirinkimas tiek funkcinei, tiek estetinei burnos sveikatos atkūrimui.

Pagrindinės priežastys ir situacijos, kada reikalingos cirkonio karūnėlės:

1. Pažeistų ar sugedusių dantų atstatymas:

• Cirkonio karūnėlės naudojamos dengti stiprų ėduonį, ryškius spalvos pakitimus ir įtrūkimus dantyse.
• Jos yra puikus pasirinkimas sugedusių ar pažeistų dantų atkūrimui ir gali padėti išvengti tolesnio ėduonies.
• Taip pat naudojamos nulūžusių arba stipriai nudilusių dantų atstatymui.

1. Dantų stiprinimas

• Jums gali prireikti cirkonio karūnėlės siekiant apsaugoti silpną dantį nuo lūžių ir išlaikyti jį vientisą, kai danties būklė yra prasta.
• Cirkonis pasižymi puikiomis mechaninėmis savybėmis, todėl idealiai tinka didelę apkrovą patiriantiems dantims, pavyzdžiui, krūminiams. Tai yra tvirčiausia vientisa (monolitinė) keramika – ji atsparesnė skilimui, standesnė ir stipresnė, todėl padeda išvengti dantų įskilimų ar nuskilimų.
• Cirkonio karūnėlės atlaiko stiprų kramtymo spaudimą.
• Dėl savo tvirtumo jos leidžia pašalinti mažiau natūralaus danties audinio, taip išsaugant daugiau sveikos danties struktūros.

1. Šypsenos atkūrimas
   
   
   • Jos gali pagerinti šypsenos išvaizdą ir yra idealios šypsenos atnaujinimui.
     
     
   • E-max karūnėlių skaidrumas leidžia prasiskverbti daugiau šviesos, todėl vainikėlis atrodo gyvybingiau. Tačiau esant tamsiam danties paviršiui po vainikėliu, dažnai geresnis pasirinkimas yra cirkonis.
     
     
   • Cirkonis suteikia natūralesnę išvaizdą nei metalo keramikos (PFM) karūnėlės, kurios gali rodyti tamsią metalo liniją ties dantenų kraštu.
     
     
   • Cirkonio balta spalva yra estetiškai naudinga, nes padeda išvengti dantenų srityje matomų dėmių ar spalvos pakitimų.

1. Konkrečių dantų problemų sprendimas

• Cirkonio karūnėlės gali padėti išspręsti pakitusių ar patamsėjusių dantų, kreivų dantų, taip pat įskilusių ar nuskilusių dantų problemas.
  
  
• Jos naudojamos dantų implantų dengimui ir dažnai pasirenkamos kaip pirmasis pasirinkimas bemetaliams implantams, ypač pacientams su plonu dantenų audiniu.
  
  
• Cirkonio karūnėlės gali pakeisti senus dantų atkūrimus, kuriuose buvo naudoti metalai, ir suteikti natūralesnę išvaizdą vietoj metalinių karūnėlių.
  
  
• Taip pat jos tinkamos dengti dideles plombas ir dantis po šaknų kanalų gydymo.
  
  
• Cirkonio karūnėlės gali pagerinti sukandimą.

1. Pacientams, turintiems alergijų
   • Cirkonis yra puikus pasirinkimas pacientams, turintiems alergiją ar jautrumą metalams, nes ši medžiaga yra biologiškai suderinama ir hipoalergiška. Ji rečiau sukelia nepageidaujamas organizmo reakcijas, todėl laikoma saugiu sprendimu.

1. Naudojimas tilteliuose ir protezavime

• Tiek pilnos cirkonio, tiek ličio disilikato restauracijos yra veiksmingos vieno danties atstatymui – tiek priekinių, tiek galinių dantų srityje.
  
  
• Cirkonio arba ličio disilikato karūnėlės gali būti naudojamos trijų vienetų fiksuotose protezų konstrukcijose, kai reikia pakeisti vieną trūkstamą dantį.
  
  
• Cirkonio karkasas ypač tinka priekinių ir galinių dantų daugiaviečiams tiltams.
  
  
• Cirkonio keramika plačiai naudojama galinių dantų karūnėlių ir fiksuotų tiltelių restauravimui dėl savo tvirtumo ir ilgaamžiškumo.

Iš esmės, jums gali prireikti cirkonio karūnėlės, jei turite pažeistą, sugedusį ar nusilpusį dantį, kuriam reikia apsaugos ir atstatymo, jei norite pagerinti savo šypsenos estetiką, arba jei turite alergiją metalams ir ieškote biologiškai suderinamo, bemetalio dantų sprendimo, galinčio atlaikyti dideles kramtymo apkrovas – ypač krūminių dantų srityje.

Cirkonio keramikos dantų karūnėlių ir E-max karūnėlių palyginimas

Renkantis dantų karūnėles, cirkonis (cirkonio dioksidas) ir E-max (ličio disilikatas) yra dvi šiuolaikinės, keramikos pagrindu sukurtos medžiagos, kurios dėl savo estetinės išvaizdos ir mechaninių savybių įgijo didelį populiarumą ir vis dažniau pakeičia tradicines metalo keramikos (PFM) restauracijas.

Dantų restauracijos sėkmė, įskaitant tinkamos medžiagos pasirinkimą, priklauso nuo tokių veiksnių kaip medžiagos mechaninės savybės, anatominė forma, paviršiaus tekstūra, skaidrumas ir spalva. Norint pasirinkti tinkamiausią karūnėlę konkrečiam atvejui, labai svarbu suprasti tiek cirkonio, tiek E-max privalumus ir galimas rizikas.

E-max karūnėlės

E-max karūnėlės – tai visokeramikinės karūnėlės rūšis, vertinama dėl savo ilgaamžiškumo ir puikių estetinių savybių.

Medžiaga ir sudėtis:

E-max karūnėlės Jos gaminamos iš vientiso ličio disilikato keramikos bloko, kuris laikomas aukščiausios klasės medžiaga dėl savo tvirtumo, ilgaamžiškumo ir nepermatomumo.

Estetinės savybės:

E-max dažnai pasirenkamos dėl to, kad puikiai atitinka natūralių dantų išvaizdą. Jose nėra metalo, todėl nesusidaro pilka linija ties dantenomis – dažna problema naudojant PFM karūnėles. E-max yra skaidresnės nei cirkonio karūnėlės, todėl praleidžia daugiau šviesos ir sukuria gyvybingesnę, tikrovišką išvaizdą, dažnai nereikalaujančią papildomo dažymo. Didelio skaidrumo ličio disilikatas laikomas skaidriausia iš visų tirtų medžiagų.

Ilgaamžiškumas ir rizikos:

E-max karūnėlės laikomos mažiau linkusiomis skeldėti nei cirkonio karūnėlės. Vis dėlto lūžiai gali atsirasti bandomojo pritaikymo metu arba koreguojant sukandimą, ypač jei medžiagos storis nepakankamas. Gamintojai pateikia konkrečias danties paruošimo rekomendacijas, kad būtų užtikrintas maksimalus tvirtumas ir ilgaamžiškumas – nesilaikant jų, restauracija gali būti silpnesnė.

Paruošimo reikalavimai:

Galinių dantų E-max karūnėlėms rekomenduojama:

• mažiausiai 1,5 mm okliuzinis redukavimas ties kaušeliais ir centriniu grioveliu,
  
  
• 1,5 mm ant ašinių sienelių aplink dantį okliuzinės dalies trečdalyje,.
  
  

Pritaikymas:

Tiek pilnos cirkonio, tiek ličio disilikato (E-max) restauracijos yra veiksmingos vieno danties atkūrimui – tiek priekinių, tiek galinių dantų srityje. Teiginys, kad E-max netinka krūminiams dantims, yra klaidingas – tinkamai cementuotos, su tinkamu danties paruošimu ir karūnėlės storiu, jos susijungia su emaliu kaip vientisas audinys. Vis dėlto daugiavietės E-max restauracijos galinių dantų srityje šiuo metu nerekomenduojamos.

Tarnavimo trukmė:

E-max karūnėlės paprastai tarnauja vidutiniškai 10–15 metų.

Cirkonio keramika

Medžiaga ir savybės:

Cirkonis žinomas dėl savo išskirtinio mechaninio tvirtumo, todėl idealiai tinka didelę apkrovą patiriantiems dantims, pavyzdžiui, krūminiams. Tai yra patvariausia vientisa keramika, atsparesnė skilimui, standesnė ir tvirtesnė nei stiklo keramika, todėl padeda apsaugoti nuo įtrūkimų ir nuskilimų. Cirkonis taip pat pasižymi mažu šiluminiu laidumu ir atsparumu korozijai.

Biologinis suderinamumas:

Cirkonis yra netoksiškas, biologiškai suderinamas ir hipoalergiškas, todėl tinka pacientams, turintiems alergijų ar jautrumą metalams, nes labai retai sukelia nepageidaujamas organizmo reakcijas.

Estetinės savybės:

Dėl natūralaus skaidrumo cirkonis siekia kuo tiksliau atkartoti tikrų dantų išvaizdą ir sklandžiai įsilieti į šypseną. Jo balta spalva padeda išvengti pigmentacijos ir dėmių ties dantenomis, o nemetalinis vaizdas patrauklus pacientams, norintiems estetiško, bemetalo sprendimo.

Tamsiems dantims dengti cirkonis dažnai yra geresnis pasirinkimas nei E-max, nes pastaroji medžiaga yra skaidresnė ir gali praleisti tamsų atspalvį. Nepaisant pastangų pagerinti skaidrumą, cirkonio medžiagos dar nepasiekia ličio disilikato skaidrumo lygio, todėl estetinėse vientisose restauracijose dar reikia papildomų tyrimų. Taip pat vientisos cirkonio karūnėlės gali būti sunkiau tiksliai suderintos su natūralia dantų spalva.

Tipai:

• Vientisos cirkonio karūnėlės: gaminamos iš vieno bloko, labai tvirtos ir ilgaamžės, puikiai tinka galiniams dantims ir pacientams, kurie griežia dantimis.
  
  
• Sluoksniuotos cirkonio karūnėlės: cirkonis derinamas su porcelianu ar stiklu, kad būtų pagerinta estetika – dažniausiai naudojamos priekiniams dantims.
  
  
• Didelio skaidrumo cirkonio karūnėlės: suprojektuotos taip, kad atkartotų natūralią šviesos sklaidą – idealios estetikai svarbiose srityse.
  
  
• Cirkonio karūnėlės su metaliniu pagrindu: derina metalo tvirtumą su cirkonio biologiškumu, tačiau mažiau estetiškos. Dažnai dengiamos porcelianu ar stiklu, kad atrodytų natūraliai.
  
  
• Cirkonio karkasas: plačiai naudojamas priekinių ir galinių daugiaviečių tiltų gamyboje.
  
  

Danties paruošimas:

Cirkonio karūnėlėms paprastai reikalingas minimalus danties šlifavimas, todėl išsaugoma daugiau natūralaus danties audinio, palyginti su kitų rūšių karūnėlėmis.

Trūkumai ir svarstymai:

• Vientisos cirkonio karūnėlės gali būti sunkiau priderinamos prie natūralių dantų atspalvio.
  
  
• Cirkonis gali patirti žemoje temperatūroje vykstančią senėjimo reakciją, ypač drėgnoje aplinkoje, dėl kurios gali prastėti mechaninės savybės.
  
  
• Gali kilti sunkumų pakartotinai cementuojant tiltus, pagamintus iš cirkonio oksido.
  
  

Tarnavimo trukmė:

Cirkonio karūnėlės sukurtos ilgalaikiam naudojimui – jos gali tarnauti 15 metų ar ilgiau, o kai kurie ilgalaikiai tyrimai rodo, kad jų ilgaamžiškumas siekia 15–20 metų ir daugiau, jei tinkamai prižiūrimos.

Cirkonio karūnėlės: patvarumas ir ilgaamžiškumas

Cirkonio karūnėlės, pagamintos iš cirkonio dioksido, yra labai vertinamos dėl savo išskirtinio tvirtumo, estetikos ir biologinio suderinamumo.

Cirkonio karūnėlės pasižymi išskirtiniu tvirtumu ir ilgaamžiškumu. Cirkonis žinomas dėl savo aukštų mechaninių savybių, todėl yra idealus pasirinkimas didelę apkrovą patiriantiems dantims, pavyzdžiui, krūminiams. Tai viena patvariausių vientisų keramikų, kuri yra atsparesnė skilimui, standesnė ir tvirtesnė nei stiklo keramika, o tai padeda apsaugoti dantį nuo įtrūkimų ir nuskilimų. Be to, cirkonis pasižymi mažu šiluminiu laidumu ir atsparumu korozijai, o jo natūralus stiprumas leidžia minimaliai šlifuoti dantį, taip išsaugant daugiau natūralios struktūros, palyginti su kitomis karūnėlių medžiagomis.

Monolitinės cirkonio karūnėlės taip pat pasižymi puikiu atsparumu dėvėjimuisi. Tyrimai rodo, kad cirkonio karūnėlės sukelia mažesnį priešingų dantų nudilimą nei porcelianinės, kurios gali veikti kaip švitrinis popierius ir sukelti emalio eroziją. 2012 m. tyrimas nustatė, kad feldšpato porcelianas labiau dėvi priešingus dantis nei cirkonio keramika.

Cirkonio karūnėlės sukurtos ilgalaikiam naudojimui. Tinkamai prižiūrimos jos gali tarnauti 15 metų ar ilgiau, o kai kurie ilgalaikiai tyrimai rodo ilgaamžiškumą iki 20 metų be reikšmingo nusidėvėjimo ar lūžių. Tyrimai rodo, kad po penkerių metų jų sėkmės rodiklis siekia daugiau nei 90 %.

Cirkonis taip pat plačiai naudojamas daugiaviečių tiltų restauracijoms, ypač priekinių ir galinių dantų srityje, kur reikalingas didelis atsparumas. Dėl to jis yra universalus pasirinkimas didelėms restauracijoms, kurioms būtinas patvarumas.

Karūnėlės ilgaamžiškumui įtakos turi keli veiksniai:

• Gamybos kokybė: cirkonio karūnėlių patvarumas stipriai priklauso nuo tikslaus pagaminimo, dažnai naudojant CAD/CAM technologijas, kurios užtikrina tikslumą ir sumažina mikroįtrūkimų riziką. Prastai pagamintos karūnėlės gali greitai sugesti.
  
  
• Tinkamas pritvirtinimas: tiksliai pritaikyta ir patyrusio odontologo uždėta karūnėlė padidina ilgaamžiškumą, nes sumažina įtampą ir užkerta kelią bakterijų patekimui.
  
  
• Burnos higienos priežiūra: kasdienis dantų valymas ir tarpdančių siūlo naudojimas ženkliai prailgina karūnėlių tarnavimo laiką – švaros palaikymas padeda išvengti apnašų kaupimosi.
  
  
• Mitybos įpročiai ir bruksizmas: per didelis kietų maisto produktų, rūgščių gėrimų vartojimas ar dantų griežimas (bruksizmas) gali neigiamai paveikti cirkonio karūnėlių ilgaamžiškumą. Bruksizmą turintys pacientai turėtų naudoti apsauginę kapą, kad išvengtų priešlaikinio nusidėvėjimo ar lūžių. Taip pat žalingi įpročiai, tokie kaip kramtymas ledu, nagų graužimas ar pakuočių atidarinėjimas dantimis, trumpina karūnėlių tarnavimo laiką.
  
  

Nors cirkonis yra labai tvirtas, jis nėra nepažeidžiamas – per didelis mechaninis krūvis ar prasta higiena gali lemti restauracijos nesėkmę. Cirkonis taip pat gali patirti žemoje temperatūroje vykstančią senėjimo reakciją, ypač drėgnoje aplinkoje, kai keičiasi jo kristalinė struktūra ir mažėja mechaninis atsparumas. Šis reiškinys dar reikalauja papildomų tyrimų. Be to, cirkonio karūnėlės, priešingai nei natūralūs dantys, neturi regeneracinių savybių, todėl jų pažeidimai yra negrįžtami.

E-max karūnėlės: patvarumas ir ilgaamžiškumas

Skilimo ir lūžių rizika: E-max karūnėlės laikomos mažiau linkusiomis skeldėti nei cirkonio karūnėlės. Tačiau lūžių gali pasitaikyti, ypač bandomojo pritaikymo metu arba koregavus sukandimą. Dažniausia skilimo priežastis – nepakankamas medžiagos storis.

Priklausomybė nuo danties paruošimo: Gamintojų nurodomas E-max karūnėlių stiprumas ir ilgaamžiškumas visiškai priklauso nuo medžiagos storio ir paruošimo dizaino. Galinių dantų E-max karūnėlėms taikomi griežti reikalavimai, įskaitant:
– bent 1,5 mm okliuzinį redukavimą ties kaušeliais ir centriniu grioveliu,
– 1,5 mm storį ant ašinių sienelių okliuzinės dalies trečdalyje,
– ne mažiau kaip 1,0 mm plokščią peties tipo ribą.

Naudojimas krūminiams dantims: Nors kartais manoma, kad E-max negali būti naudojamas krūminiams dantims dėl savo „plonumo“, tai – neteisingas požiūris. Jei vainikėlis tinkamai cementuojamas, su atitinkamu paruošimu ir pakankamu storiu, ryšys su emaliu tampa itin tvirtas – tarsi vientisas audinys.

Apribojimai tiltams: Svarbu pažymėti, kad daugiavietės ličio disilikato restauracijos šiuo metu nerekomenduojamos galinių dantų srityje.

Tarnavimo trukmė: E-max (ličio disilikato) karūnėlės vidutiniškai tarnauja 10–15 metų.

Klinikiniai tyrimai ir stebėjimai yra itin svarbūs siekiant pagrįsti modernių keramikinių karūnėlių, tokių kaip E-max ir cirkonis, patvarumą bei ilgaamžiškumą, ypač kai jos vis dažniau pakeičia tradicines metalo keramikos (PFM) restauracijas. Nors PFM turi ilgą patikimo naudojimo istoriją, šiuolaikinė odontologija ir moksliniai tyrimai nuolat vertina naujesnių keraminių sprendimų patikimumą ir ilgalaikę veiklą.

Klinikinės įžvalgos apie E-max karūnėles:

Klinikinės įžvalgos apie E-max (ličio disilikato) karūnėles rodo, kad jos puikiai pasiteisina vieno danties restauracijose. Tiek pilnos cirkonio, tiek ličio disilikato restauracijos yra įrodžiusios savo efektyvumą tiek priekinių, tiek galinių dantų atkūrimui, kai reikia atkurti vieną dantį.

Vis dėlto E-max karūnėlių ilgaamžiškumas ir patikimumas visiškai priklauso nuo medžiagos storio ir tinkamo danties paruošimo. Gamintojai pateikia griežtus nurodymus, ypač galinių dantų atveju: būtinas mažiausiai 1,5 mm okliuzinis redukavimas ties kaušeliais ir centriniu grioveliu, 1,5 mm storis ant ašinių sienelių okliuzinės dalies trečdalyje bei 1,0 mm gylio plokščias peties kraštas. Chamfer tipo ar „plunksnelės“ formos kraštai nerekomenduojami. Nesilaikant šių rekomendacijų, restauracija tampa žymiai silpnesnė, o klinikinės nesėkmės rodo, kad šie paruošimo žingsniai yra itin svarbūs.

Taip pat pažymima, kad daugiavietės ličio disilikato restauracijos šiuo metu nerekomenduojamos galinių dantų srityje, nes gali trūkti stiprumo, reikalingo ilgesniems tiltams didelės apkrovos zonose. Nepaisant medžiagos plonumo, tinkamai paruoštas ir priklijuotas E-max vainikėlis ant krūminio danties gali sudaryti itin stiprų ryšį su emaliu – tarsi viena vientisa struktūra.

Be to, E-max karūnėlės laikomos mažiau linkusiomis skeldėti nei cirkonio karūnėlės, todėl yra patikimas ir estetiškas pasirinkimas vieno danties atkūrimui.

Klinikinės įžvalgos apie cirkonio keramikos karūnėles

Ilgalaikis patvarumas ir sėkmės rodikliai

Klinikiniai tyrimai ir stebėjimai plačiai patvirtina, kad cirkonio karūnėlės yra ilgaamžės ir struktūriškai patikimos:

• Daugybė tyrimų rodo, kad cirkonio karūnėlės, tinkamai prižiūrimos, išlaiko savo vientisumą daugiau nei dešimtmetį.
  
  
• Sėkmės rodiklis po penkerių metų viršija 90 %, o daugelis atvejų rodo ilgaamžiškumą ilgesnį nei 15 metų.
  
  
• Kai kuriose ilgalaikėse studijose pacientai naudojo cirkonio karūnėles iki 20 metų, nepatirdami reikšmingo nusidėvėjimo ar lūžių.
  
  
• Monolitinės cirkonio karūnėlės ypač pasižymi puikiu atsparumu dėvėjimuisi, išlaikydamos formą ir funkcionalumą bėgant metams.
  
  
• Išsamūs in vitro ir in vivo tyrimai nuosekliai patvirtina aukštą atsparumą lūžiams, todėl cirkonis tinka naudoti didelę apkrovą patiriančiose vietose (pvz., krūminiuose dantyse).
  
  

Poveikis priešingiems dantims

Klinikinė praktika rodo, kad:

• Cirkonio karūnėlės dažnai sukelia mažiau streso ir nusidėvėjimo priešingiems dantims nei porcelianinės.
  
  
• Porcelianas, priešingai, gali veikti kaip švitrinis popierius, trindamasis į dantis ir skatindamas emalio eroziją.
  
  
• 2012 m. tyrimas parodė, kad feldšpato porcelianas labiau dėvi priešingus dantis nei cirkonio keramika – tai paneigia kai kuriuos odontologų nuogąstavimus dėl galimo cirkonio abrazyvumo.
  
  

Biologinis suderinamumas ir audinių reakcija (in vivo / in vitro tyrimai)

Cirkonio biokompatibilumas buvo plačiai ištirtas ir patvirtintas tiek laboratoriniuose (in vitro), tiek gyvūniniuose (in vivo) tyrimuose:

• Tyrimai rodo, kad į kaulą įterpti cirkonio mėginiai nesukelia nepageidaujamų reakcijų.
  
  
• Nustatyta, kad aplink itrijumi stabilizuotą cirkonį (Y-TZP) kaupiasi mažiau bakterijų, o tai mažina periimplantito riziką ir gerina ilgalaikius implantų rezultatus.
  
  
• Tyrimai su ląstelių kultūromis ir gyvūnais parodė, kad cirkonio paviršius užtikrina gerą osteointegraciją – kartais net geresnę nei titano lydiniai.
  
  
• Cirkonio peroksidas (ZrO₂) nesukelia neigiamų audinių reakcijų, kai naudojamas minkštųjų audinių implantacijai.
  
  
• Citotoksiškumo tyrimai rodo, kad ZrO₂-Y₂O₃ poveikis žmogaus limfocitams yra panašus į aliuminio oksidą, bet mažesnis nei titano dioksido.
  
  
• Taip pat nustatyta, kad cirkonis gerina epitelinių ląstelių prisitvirtinimą, o cirkonio nanodalelės pasižymi gera biokompatibilumu ir silpnu arba visai nesukeliančiu toksiniu poveikiu, lyginant su kitomis nanomedžiagomis.
  
  

Faktoriai, lemiantys ilgaamžiškumą klinikinėje praktikoje

Tyrimų šaltiniai pabrėžia, kad cirkonio karūnėlių ilgaamžiškumą lemia:

• Burnos higiena: kasdienis valymas ir tarpdančių siūlo naudojimas ženkliai pratęsia karūnėlių tarnavimo laiką.
  
  
• Asmeniniai įpročiai: kietų maisto produktų vartojimas, rūgštūs gėrimai, dantų griežimas (bruksizmas) gali pakenkti cirkonio karūnėlėms.
  – Bruksizmu sergantiems pacientams rekomenduojama naudoti apsauginę kapą.
  
  
• Taip pat reikėtų vengti žalingų įpročių, pvz.: kramtymo ledu, nagų graužimo ar pakuočių plėšimo dantimis.

Sritys, kuriose reikalingas tolesnis klinikinis vertinimas ir tyrimai:

Nepaisant stiprių įrodymų apie cirkonio patvarumą ir ilgaamžiškumą, šaltiniai išskiria kelias sritis, kuriose vis dar reikia daugiau klinikinių tyrimų:

• Žemoje temperatūroje vykstantis senėjimas: cirkonis gali patirti vadinamąjį „žemoje temperatūroje vykstantį senėjimą“ (angl. low-temperature aging), ypač drėgnoje aplinkoje, kurio metu medžiaga pereina iš dalinai stabilios tetagoninės fazės į monoklininę fazę, o tai gali pabloginti mechanines savybes. Šaltiniuose pabrėžiama, kad ZrO₂ biosauga dėl senėjimo ir nusidėvėjimo turėtų būti toliau vertinama, siekiant užtikrinti saugų šios medžiagos naudojimą restauracijoms.
  
  
• Diskusijos ir tolesni tyrimai: tarp odontologų ir tyrėjų vis dar išlieka diskusijų dėl cirkonio, ypač lyginant jį su gerai ištirtais titano lydinių implantais. Jo privalumai ir ribotumai vis dar reikalauja nuodugnesnių tyrimų.
  
  
• Estetiniai patobulinimai: būtini tolesni tyrimai siekiant padaryti cirkonį skaidresnį, kad jis taptų tinkamesnis estetiškoms vientisoms restauracijoms. Taip pat reikėtų tobulinti jo mikrostruktūrą, kad būtų pagerintos optinės savybės, ypač priekinių dantų srityje.
  
  

Apibendrinant, klinikiniai tyrimai ir stebėjimai sudaro tvirtą pagrindą, padedantį suprasti tiek E-max, tiek cirkonio karūnėlių patvarumą ir ilgaamžiškumą.
E-max pasiteisino kaip efektyvus pasirinkimas vieno danties restauracijoms, kai griežtai laikomasi danties paruošimo gairių, o cirkonis išsiskiria gausiais tyrimais, įrodančiais jo stiprumą, ilgaamžiškumą ir palankų audinių suderinamumą, taip pat mažesnį dėvėjimąsi priešingiems dantims, palyginti su porcelianu.

Tačiau, norint toliau tobulinti šias restauracijas, būtina tęsti tyrimus, ypač siekiant spręsti cirkonio senėjimo rizikas ir pagerinti jo estetines savybes, kad jis taptų dar universalesnis klinikinėje praktikoje.

The sources address several common myths about zirconium crowns, providing clarity and demonstrating how these materials have evolved to offer reliable dental restoration options. These insights are crucial when considering zirconium crowns in the larger context of modern dental crowns, particularly in comparison to E-max.

Mitai apie cirkonio karūnėles

Mitas Nr. 1: Cirkonio karūnėlės yra nesunaikinamos

Nors cirkonis laikomas viena tvirčiausių odontologinių medžiagų, šaltiniai pabrėžia, kad jis nėra visiškai nepažeidžiamas.
Per didelės mechaninės jėgos ar netinkama burnos higiena vis tiek gali sukelti cirkonio restauracijos gedimą. Tokie veiksniai kaip dažnas kieto maisto vartojimas, rūgščių gėrimų gėrimas ar dantų griežimas (bruksizmas) gali sumažinti jų tarnavimo laiką. Bruksizmo kamuojamiems pacientams rekomenduojama naudoti apsauginę naktinę kapą, kad būtų išvengta priešlaikinio nusidėvėjimo ar įtrūkimų.

Šis mitas paneigiamas aiškiai – cirkonio karūnėlės nėra atsparios viskam, o jų ilgaamžiškumas tiesiogiai priklauso nuo paciento priežiūros ir kasdienių įpročių.
Lygiai taip pat ir E-max karūnėlės, kurios laikomos mažiau linkusiomis skilti nei cirkonis, tačiau jų stiprumas ir tarnavimo trukmė visiškai priklauso nuo danties paruošimo ir medžiagos storio.

Mitas Nr. 2: Cirkonio karūnėlės yra per daug nepermatomos

Anksčiau cirkonio karūnėlės buvo laikomos pernelyg nepermatomomis, dėl to kentėdavo jų estetika. Tačiau šaltiniai patvirtina, kad šiuolaikinės odontologinės technologijos iš esmės patobulino cirkonio skaidrumą, leidžiant jam natūraliai susilieti su tikrais dantimis.
Ypač didelio skaidrumo (HT) cirkonio karūnėlės yra sukurtos imituoti natūralų dantų skaidrumą, taip užtikrinant realistišką išvaizdą.

Tačiau tyrimai vis dar rodo, kad cirkonio skaidrumas nėra toks, kaip ličio disilikato (E-max) – E-max geriau praleidžia šviesą ir sukuria natūralesnį, gyvesnį efektą.
Visgi tamsių dantų atveju cirkonis yra geresnis pasirinkimas, nes E-max praleidžia daugiau šviesos, todėl gali atskleisti po vainikėliu esančią tamsą.
Nors vientisos cirkonio karūnėlės gali būti mažiau tiksliai priderinamos prie natūralių dantų spalvos, spalvinimo technologijų pažanga gerokai pagerino estetinį rezultatą.

Mitas Nr. 3: Cirkonio karūnėlės nereikalauja priežiūros

Nepaisant jų tvirtumo, šaltiniai pabrėžia, kad reguliarūs vizitai pas odontologą ir tinkama burnos higiena yra būtini, siekiant užtikrinti cirkonio karūnėlių ilgaamžiškumą.
Rekomenduojama:

• valyti dantis du kartus per dieną minkštu šepetėliu ir fluoro pasta,
  
  
• naudoti dantų siūlą,
  
  
• lankytis reguliariai burnos higienai,
  
  
• vengti kramtyti kietus objektus, naudoti dantis ne kaip įrankį, kad būtų išvengta įtrūkimų.
  
  

Šis mitas paneigiamas, nes net ir cirkonis, kaip tvirta restauracija, vis tiek yra dirbtinis pakaitalas, reikalaujantis tokios pat priežiūros kaip ir natūralūs dantys. Tinkamai prižiūrimos cirkonio karūnėlės gali tarnauti 15 metų ar ilgiau, kai kuriais atvejais – net iki 20 metų be reikšmingo nusidėvėjimo.

Išvada: E-max ar cirkonis – pasirinkimas pagal situaciją

Šių mitų paneigimas leidžia priimti labiau pagrįstus sprendimus.

• Cirkonis – itin tvirtas, atsparus ilgam naudojimui, tinkamas didelę apkrovą patiriantiems dantims (pvz., krūminiams), su vis gerėjančiomis estetinėmis savybėmis.
  
  
• E-max – išsiskiria aukščiausia estetika ir skaidrumu, ypač tinka priekinių dantų restauracijoms, tačiau turi apribojimų tiltų gamyboje galinių dantų srityje.
  
  

Tiek cirkonio, tiek E-max karūnėlės gali būti ilgaamžės ir estetiškai patrauklios, jei jos parinktos tinkamai ir prižiūrimos pagal rekomendacijas.