Turinys

Kas yra  dantų laminatės?

Dantų laminatės (dar vadinamos venyrais arba laminatais) yra plonos (0,3 – 0,5 mm storio) plokštelės, gaminamos iš porceliano, keramikos arba kompozitinės medžiagos, kurios klijuojamos prie priekinių dantų paviršiaus siekiant pagerinti jų išvaizdą, formą, dydį, ilgį ar spalvą

Kokiais atvejais naudojamos dantų laminatės?

  • Nusidėvėjusiems dantims;
  • Pakitusiai dantų spalvai (kuriai nepadeda balinimas);
  • Nuskilusiems ar pažeistiems; dantims.
  • Tarpams tarp dantų panaikinti;
  • Dantų formos, dydžio ar ilgio korekcijai;
  • Minimaliam dantų ištiesinimui (kai kreivumas yra labai nežymus).

Kuomet nerekomenduojama dantų laminačių?

  • Ant didelių plombų arba esamų vainikėlių/protezų;
  • Ant stipriai pažeistų ar nusidėvėjusių dantų;
  • Esant aktyviai paradontozei ar žymiai dantenų recesijai;
  • Kai yra bruksizmas (griežimas dantimis) – Rekomenduojama dėvėti apsauginę kapą nakčiai
  • Kai nėra pakankamai sveikos danties struktūros (emalio)

Dantų laminačių privalumai:

  1. Neskausminga procedūra – laminačių uždėjimas pacientui nesukelia jokio diskomforto.
  2. Estetinis vaizdas – laminačių dėka dantys atrodo ypač natūraliai ir estetiškai.
  3. Ilgaamžiškumas – laikui einant laminatės spalva ir forma išlieka ta pati, tačiau svarbu laikytis sveikų dantų priežiūros įpročių.
  4. Tausojami danties audiniai – laminatės ypač plonos, todėl jų dėjimo metu dantys šlifuojami itin minimaliai, taip išsaugant dantų audinius.
  5. Tinka kiekvienam – dantų laminatės gaminamos prie natūralių paciento dantų, todėl pritaikoma kiekvienam individualiai.
  6. Saugumas – naudojamos medžiagos puikiai toleruojamos žmogaus organizmo.
  7. Įprasta priežiūra – dantų laminatės nereikalauja specialios ar ypatingos priežiūros, jas galite prižiūrėti įprastai, laikantis sveikų dantų priežiūros įpročių.

Dantų laminačių trūkumai:

  1. Negrįžtamumas – laminatės procedūra dažniausiai yra negrįžtama. Kai kuriais atvejais, norint uždėti laminates, priekiniai dantų paviršiai šlifuojami 0,3–0,5 mm. Nors kartais, keičiant tik spalvą, dantų paviršiaus galima visai nešlifuoti, laikinos laminatės dedamos ant jau nušlifuoto danties, todėl procesas tampa negrįžtamas.
  2. Reikalinga priežiūra – nors laminatės yra atsparios dėmėms, tačiau reikėtų vengti produktų su stipriais pigmentais ar dideliu cukraus kiekiu, kurie gali pažeisti laminates.
  3. Kaina – lyginant su estetiniu plombavimu, vieno danties kaina yra didesnė tik tuo metu, tačiau svarbu atsiminti, kad estetiniam plombavimui prireiks periodiško poliravimo, kas galiausiai kainas suvienodina.

Dantų laminačių procedūra

Konsultacija ir sprendimo priėmimas – Jos metu išsamiai aptariami paciento tikslai, lūkesčiai, norimi rezultatai. Gydytojas įvertina bendrą burnos sveikatos būklę – tiek kietuosius (dantis), tiek minkštuosius (dantenas) audinius, taip pat ir sąkandį. Labai svarbu, kad prieš pradedant laminavimo procedūrą būtų išspręstos visos rimtesnės burnos sveikatos problemos, tokios kaip dideli ėduonies (karieso) pažeidimai ar aktyvios dantenų ligos (pvz., periodontitas). Dantenos turi būti sveikos – be uždegimo ar recesijos, kad laminatės gerai priglustų ir estetiškai atrodytų. Galiausiai gydytojas padeda įvertinti, ar laminatės yra tinkamiausias sprendimas konkrečiu atveju, ar reikėtų svarstyti kitas estetinio gydymo alternatyvas.

 

Dantų paruošimas – Šiame etape paprastai pašalinamas nedidelis kiekis emalio – nuo 0,3 mm iki 1,0 mm – nuo danties priekinio paviršiaus. Paruošimas atliekamas tam, kad būtų sudaryta vieta laminatėms, pagerintas sukibimas (bondavimas) ir pasiektas optimalus estetinis rezultatas.Kai kuriais atvejais, ypač kai siekiama pakeisti tik dantų spalvą arba naudojamos itin plonos feldšpatinės laminatės, šlifavimas gali būti minimalus arba visai nereikalingas.

Paruošimo gylis priklauso nuo siekiamo rezultato ir danties srities:

  • Prie dantenų – 0,2–0,4 mm

  • Viduriniame trečdalyje – 0,5–0,8 mm

  • Kandamajame krašte (su „overlap“ technika) – iki 1,5–2,0 mm, siekiant geresnių optinių savybių

Svarbu, kad preparavimas kuo labiau liktų emalio sluoksnyje, nes sukibimas su emaliu yra žymiai stipresnis nei su dentinu. Jei visgi atidengiamas dentinas, gali būti taikomas momentinis dentino sandarinimas, siekiant pagerinti ilgalaikį rezultatą.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, kad pacientas jaustųsi patogiai. Paruošimo metu taip pat pašalinami aštrūs kampai ir užkirtimai, įtraukiami šoniniai (proksimaliniai) paviršiai.

Atspaudų nuėmimas ir laikinų laminačių uždėjimas – Paruošus dantis, nuimami tikslūs atspaudai (molai), kurie perduodami dantų technikų laboratorijai. Remiantis šiais atspaudais gaminamos individualios, nuolatinės laminatės, pritaikytos kiekvieno paciento anatomijai ir estetiniams poreikiams. Kol laukiama nuolatinių laminačių, ant nušlifuotų dantų dažniausiai uždedamos laikinos laminatės. Jos užtikrina paciento komfortą, apsaugo jautrius dantų paviršius ir išlaiko estetiką. Tačiau kai kuriais atvejais, jei keičiama tik dantų spalva ir nekeičiama forma, laikinos laminatės gali būti nebūtinos. Svarbu pažymėti, kad uždėjus laikinas laminates, procedūra tampa negrįžtama, nes emalio sluoksnis jau yra pašalintas ir natūrali danties struktūra nebegali būti atkurta be restauracijos.

 

Projekto sudarymas („Šypsena pasimatavimui”) – prieš laminačių procedūrą gali būti atliekamas vadinamasis šypsenos projektas, dar žinomas kaip „šypsena pasimatavimui“. Tai procedūra, kurios metu, esant poreikiui, pagaminama speciali kapa, leidžianti pacientui realiai pamatyti būsimos šypsenos rezultatą veidrodyje.

 

Šis etapas padeda įvertinti estetinį rezultatą dar prieš pradedant dantų šlifavimą ar gaminant laminates, ir leidžia pacientui kartu su gydytoju priimti galutinį sprendimą

Laminačių gamyba laboratorijoje – kiekviena laminatė gaminama individualiai, atsižvelgiant į paciento dantų ypatumus ir estetinį tikslą. Dantų technikų laboratorijoje parenkama tiksli spalva, forma, reljefas ir paviršiaus blizgumas, siekiant kuo natūralesnio ir harmoningesnio rezultato.

 

Laminačių uždėjimas – Nuolatinės laminatės klijuojamos prie paruošto danties paviršiaus naudojant specialų adhezyvinį (rišamąjį) cementą. Adhezyvinė cementavimo technika yra itin svarbi – ji ne tik pagerina keraminės restauracijos atsparumą lūžimui, bet ir užtikrina tinkamą kramtymo jėgos perdavimą į natūralią danties struktūrą. Dažniausiai naudojami šviesa kietinami kompozitiniai cementai, nes jie suteikia ilgesnį darbo laiką ir geresnį spalvos stabilumą. Tačiau, kai laminatės yra storesnės nei 0,7 mm, rekomenduojami dvigubo kietėjimo cementai (kietėjantys tiek nuo šviesos, tiek chemiškai), nes šviesa per storesnę keramiką gali nepakankamai prasiskverbti ir neužtikrinti visiško sukietėjimo.Cementavimo procesas reikalauja ypač kruopštaus darbo ir griežtos drėgmės kontrolės – svarbi tinkama izoliacija. Dažniausiai cementuojama po vieną laminatę, atidžiai pašalinant cemento perteklių prieš galutinį sukietinimą šviesa.

 

Baigiamieji darbai ir priežiūra – Po laminačių cementavimo pašalinamas visas cemento perteklius, patikrinamas ir prireikus sureguliuojamas sąkandis. Taip pat atliekamas galutinis laminuotų paviršių poliravimas, siekiant užtikrinti estetiką ir komfortą.

Pacientui suteikiamos individualios priežiūros rekomendacijos. Norint išsaugoti laminačių ilgaamžiškumą, būtina:

  • kasdien švelniai valyti dantis minkštu šepetėliu ir neabrazyvine dantų pasta,

  • naudoti tarpdančių siūlą,

  • reguliariai lankytis pas odontologą profesionaliai burnos higienai ir apžiūrai.

Jei pacientas kenčia nuo bruksizmo (griežimo dantimis), rekomenduojama naktį dėvėti apsauginę kapą, kuri sumažina laminačių pažeidimo riziką.

Taip pat rekomenduojamas kontrolinis vizitas po mėnesio ar anksčiau – jo metu įvertinama laminačių būklė, sąkandis bei, jei reikia, pašalinami bet kokie likę cemento likučiai.

Kodėl ne metalo, o cirkonio oksido keramika?

Cirkonio keramika – privalumai:

  1. Atsparumas dideliam kramtymo krūviui

     

  2. Tinka tiek priekinių, tiek krūminių dantų protezavimui

     

  3. Labiau atsparūs nusidėvėjimui

     

  4. Reikalauja mažesnio kietųjų danties audinių šlifavimo

     

  5. Pasižymi puikiomis estetinėmis savybėmis

     

  6. Natūraliai praleidžia šviesą

     

  7. Neturi pilkos juostos prie dantenų

     

  8. Nesukelia alerginių reakcijų

     

  9. Pasižymi ypatingu bioinertiškumu

     

  10. Nesukelia dantenų uždegimo

     

  11. Padeda atkurti idealią danties anatominę formą

Metalo keramika – trūkumai

  1. Mažiau atsparūs dideliems kramtymo krūviams

  2. Retais atvejais tinka priekinių dantų protezavimui

  3. Mažiau atsparūs nusidėvėjimui

  4. Reikalauja didesnio kietųjų audinių šlifavimo

  5. Prastesnės estetinės savybės

  6. Nepralaidūs šviesai

  7. Pastebima pilkšva juosta prie dantenų

  8. Gali sukelti alergines reakcijas

  9. Nepasižymi bioinertiškumu

  10. Gali skatinti dantenų uždegimą

  11. Ne visuomet tinkamai padeda atkurti danties anatominę formą

Laminačių priežiūra

Tinkama burnos higiena yra esminė laminačių ilgaamžiškumo sąlyga. Laminuotų dantų priežiūra praktiškai nesiskiria nuo natūralių dantų priežiūros – tai reiškia, kad reikia laikytis kasdienės higienos rutinos:

  • valyti dantis du kartus per dieną minkštu šepetėliu,

  • naudoti tarpdančių siūlą arba tarpdančių šepetėlius,

  • skalauti burną antiseptiniu arba fluoridiniu skalavimo skysčiu.

Laminatėmis dengti dantys išvaizda ir funkcija nesiskiria nuo jūsų natūralių dantų, todėl jų priežiūra nėra sudėtinga ar išskirtinė. Svarbiausia – reguliarumas ir atidumas. Jei vis dėlto įvyko pažeidimas, pavyzdžiui, įskilimas ar nuskilimas kandant kietą maistą, būtina kuo greičiau kreiptis į odontologą. Tokios situacijos dažniausiai yra išsprendžiamos, o restauracija gali būti atkurta.

Ką rinktis – estetinį plombavimą ar laminates?

„Dantų estetika“ klinikos gyd. odontologai dažnai susiduria su klausimu ką rinktis: laminates ar estetinį plombavimą dantims, todėl trumpai apžvelgsime pagrindinius jų skirtumus, priežiūrą ir estetinį vaizdą.

Kriterijus

Dantų laminatės

Estetinis plombavimas

Procedūros skausmingumas

Neskausminga, minimaliai invazinė

Neskausminga

Estetinis rezultatas

Labai natūralus ir ilgalaikis estetinis vaizdas

Natūralus, bet šiek tiek mažesnis nei su laminatėmis

Ilgaamžiškumas

Spalva ir forma ilgai išlieka nepakitusi (jei prižiūrima tinkamai)

Reikalauja periodinio atnaujinimo – poliravimo kas 6 mėn.

Danties audinių tausojimas

Minimalus šlifavimas (ypač plonos laminatės)

Dantų audinių pažeidžiama daugiau nei laminuojant

Tinka kiekvienam

Individualiai gaminamos, pritaikomos kiekvienam

Pritaikomas kiekvienam pagal individualią situaciją

Medžiagų saugumas

Naudojamos medžiagos puikiai toleruojamos organizmo

Taip pat saugios ir gerai toleruojamos

Priežiūra

Nereikalauja ypatingos priežiūros – pakanka įprastinės burnos higienos

Reikalinga įprasta priežiūra ir reguliarus poliravimas

Kaina

Aukštesnė vienkartinė kaina, bet ilgainiui gali atsverti plombavimo išlaidas

Mažesnė pradinė kaina, tačiau dėl periodinių vizitų bendra kaina gali susilyginti su laminatėmis

Rekomenduojama, kai…

Norima ilgalaikio estetikos sprendimo su minimaliu danties pažeidimu

Reikia greito, mažiau invazinio ir ekonomiškesnio sprendimo, ypač kai yra daugiau pažeistų dantų audinių

Pagrindiniai skirtumai tarp laminatės ir karūnėlės (vainikėlio)

Padengimo Apimtis:

Laminatė dengia tik priekinę – matomą – danties pusę. 

Vainikėlis, priešingai, dengia visą dantį – tiek priekinį, tiek galinį paviršių, taip pat kramtomąjį paviršių, todėl dažniau naudojamas stipriai pažeistų ar nusidėvėjusių dantų restauracijai.

Danties Paruošimas:

Laminatės – tai mažiau invazyvus estetinis sprendimas. Jų pritaikymo metu šlifuojamas tik priekinis danties paviršius, paprastai pašalinant labai ploną emalio sluoksnį (apie 0,3–0,5 mm). Kai kuriais atvejais, kai siekiama pakeisti tik dantų spalvą, galima išvis apsieiti be šlifavimo.


Tuo tarpu vainikėliams (karūnėlėms) reikalingas žymiai didesnis danties audinių pašalinimas – dantis apšlifuojamas iš visų pusių, kad restauracija galėtų jį visiškai apgaubti. Dėl to tai yra labiau invazyvi, bet tvirtesnė restauracija, dažniau taikoma stipriai pažeistiems ar nusidėvėjusiems dantims.

Taikymo Sritis ir Būklė:

Laminatės yra tinkamos tik natūraliems, tvirtiems dantims, kuriuose išlikęs pakankamas emalio kiekis. Tai puikus pasirinkimas, kai norima koreguoti dantų spalvą (kai nepadeda balinimas), formą, užpildyti tarpus tarp dantų ar pašalinti nedidelius nuskilimus bei nudilimus. Taip pat jos tinka švelniems estetiniams netobulumams, pavyzdžiui, kai dantys nežymiai išsidėstę netvarkingai. Laminatės nėra tinkamos, jei dantis turi didelę plombą, yra stipriai pažeistas ar negydytas sąkandžio problemų ar bruksizmo (dantų griežimo), nes tai gali padidinti skilimo riziką. Jei pacientui nustatyta paradontozė, pirmiausia būtina atlikti periodontologinį gydymą.


Vainikėliai (karūnėlės) rekomenduojami tuomet, kai dantis stipriai pažeistas, turi dideles plombas, yra nugyvenęs (negydyvas) arba stipriai nusidėvėjęs. Jie leidžia geriau atkurti ne tik estetiką, bet ir danties tvirtumą bei funkciją.Vainikėliai taip pat suteikia daugiau galimybių koreguoti danties formą, aukštį ar padėtį. Be to, jie dažnai naudojami ir ant dantų implantų kaip galutinė restauracija.

Funkcija:

Laminatės daugiausia naudojamos estetikai gerinti – jos padeda pakeisti dantų spalvą, formą, dydį ar ilgį, sukuriant natūraliai atrodančią, lygią šypseną. Nors laminatės tvirtinamos prie danties paviršiaus, jos nesuteikia reikšmingo papildomo tvirtumo, todėl svarbu, kad pats dantis būtų pakankamai stiprus.


Vainikėliai ne tik pagerina dantų išvaizdą, bet ir atlieka apsauginę bei struktūrinę funkciją. Jie apgaubia visą dantį, todėl ypač tinkami silpniems, pažeistiems ar gydytiems dantims. Vainikėlis padeda išlaikyti danties vientisumą ir apsaugo jį nuo tolesnio lūžimo ar nusidėvėjimo.

REGISTRUOTIS VIZITUI